자궁내막암에 대한 최소 침습 자궁절제술에서 흔히 발생하는 종양 유출

작성자: Amanda D'Ambrosio, 기업 및 조사 작가, MedPage Today 2021년 11월 16일

자궁내막암에 대한 최소 침습 자궁적출술을 시행하는 많은 외과의사들은 수술 중 종양 유출을 경험했지만 설문 조사 기반 연구에 따르면 수술 후 이러한 환자를 관리하는 방법을 바꾼 사람은 거의 없었습니다.

200명 이상의 미국 외과 의사 중 90%가 자궁내막암에 대한 최소 침습 자궁절제술 중 자궁내 조작기를 사용했다고 보고했으며, 대다수(87%)가 천공을 경험했다고 로스앤젤레스 LAC+USC 메디컬 센터의 Erica Chang-Patel 박사가 보고했습니다. .

거의 모든 응답자가 복강경으로 질절개술을 시행했으며 60%는 종양 유출을 경험했다고 미국 부인과 복강경 의사 협회(AAGL) 연례 회의의 가상 프레젠테이션에서 Chang-Patel이 말했습니다.

그러나 외과의사 중 15%만이 질절개술 중 종양 유출 후 수술 후 관리를 변경했다고 보고했으며, 11%는 조작기를 사용한 자궁 천공 후에 수술 후 관리를 변경했다고 보고했습니다.

Chang-Patel은 "많은 외과 의사들이 자궁내막암에 대한 최소 침습 자궁절제술 중 수술 중 종양 유출을 경험했습니다."라고 말했습니다. "종양 유출은 부인과 종양 전문의의 수술 후 관리를 바꿀 수 있습니다."

이것은 자궁내막암에 대한 최소 침습 자궁절제술 중 종양 유출에 대한 첫 번째 조사일 가능성이 높다고 Chang-Patel은 말했습니다. 그녀는 종양학적 결과와 수술 후 관리를 더 잘 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 덧붙였습니다.

Chang-Patel은 조작기를 삽입하기 전에 나팔관을 결찰 또는 절제하고, 특히 깊은 침범의 경우 가능할 때마다 조작기의 사용을 피하는 등 수술 중 종양 누출을 최소화하는 기술에 대해 언급했습니다. 또한 Chang-Patel은 복강경 질절개술을 시행하기 전에 상부 질관에 노출된 종양 내용물을 청소할 것을 제안했습니다.

자궁내막암은 미국에서 가장 흔한 부인과 악성 종양이며 전 세계적으로 여성에게 6번째로 흔한 암입니다. 자궁내막암을 치료하는 자궁적출술은 전통적으로 이들 환자들에게 개복술로 시행되었지만 현재 많은 연구에서 최소 침습적 접근법의 사용을 지지한다고 Chang-Patel은 말했습니다.

그러나 많은 사람들은 이러한 복강경 접근법으로 인해 수술 중 종양 유출 위험에 대해 우려하고 있습니다. 이는 무균 수술 부위가 예기치 않게 종양 세포에 노출되었을 때 발생합니다. 초기 난소암, 자궁경부암, 담낭 선암종, 직장암종 등 여러 다른 악성 종양에서 종양 유출로 인해 무진행 생존율과 전체 생존율이 감소하는 것이 관찰되었습니다.

연구를 위해 Chang-Patel과 동료들은 부인과종양학회(Society of Gynecologic Oncology) 회원들을 대상으로 설문조사를 실시하여 최소 침습 자궁절제술 중 종양 유출의 주요 요소를 평가했습니다. 그들은 자발적인 참여를 위해 1,000명 이상의 회원에게 설문조사를 이메일로 보냈고, 최종 분석에는 220개의 제공업체 응답이 포함되었습니다.

응답자의 거의 절반이 10년 이상 전에 하위 전문 분야 훈련을 마쳤으며, 74%는 연간 40회 이상의 수술을 수행했습니다.

자궁내막암에 대한 최소 침습 자궁절제술 동안 외과 의사의 약 60%가 복막 세척을 받았고, 14%는 나팔관을 결찰하거나 절제했다고 보고했습니다.

Chang-Patel은 설문조사의 응답률이 적당하지 않아 이러한 결과의 일반화 가능성이 제한될 수 있음을 인식했습니다. 또한 이 설문조사는 정성적 결과만 제공했으며 검증되지 않았으며 종양 유출로 인한 종양학적 결과를 평가하지 않았습니다.

Amanda D'Ambrosio는 MedPage Today의 기업 및 조사팀의 기자입니다. 그녀는 산부인과 및 기타 임상 뉴스를 다루고 미국 의료 시스템에 대한 특집 기사를 기고합니다. 따르다

공개

Chang-Patel은 업계와의 관계를 공개하지 않았습니다.

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