최소 침습 간 치료 방법을 위한 일반적인 수술 과정 모델

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 16684(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

수술 과정 모델링은 잘 확립된 수술 활동 모델의 정량적 분석을 통해 수술 개선과 관련된 과제를 단순화하는 것을 목표로 하는 혁신적인 접근 방식입니다. 이 논문에서는 간 병변의 절제 및 수술적 절제를 포함하여 다양한 최소 침습 간 치료(MILT) 분석을 위해 수술 과정 모델 전략이 적용됩니다. 또한 MILT의 이러한 차이점에 대한 일반적인 수술 프로세스 모델이 도입되었습니다. 일반 수술 프로세스 모델은 세 가지 서로 다른 세분성 수준에서 확립되었습니다. 13단계를 포함하는 일반 프로세스 모델은 MILT 절차 비디오 및 외과 의사와의 인터뷰를 통해 검증되었습니다. 확립된 모델은 모든 수술 및 중재 활동과 이들 사이의 연결을 다루며 컴퓨터 보조 수술 시스템, 외과의사 훈련 및 평가, 외과의 지도 및 계획 시스템, 새로운 수술 평가를 개선하기 위한 MILT 절차의 광범위한 정량적 분석 및 시뮬레이션을 위한 기반을 제공합니다. 기술.

수년 동안 수술은 예술로 간주되어 수술을 예술가 중심의 과정으로 취급했습니다. 이는 수술 중 많은 과정이 예술가/외과 의사의 뇌 내부에서 정신적으로 처리된다는 사실과 일치합니다. 이 과정을 더 잘 드러내기 위해 전문가 합의 회의, 국내 및 국제 지침은 증거 기반 의학의 기둥을 기반으로 높은 추상화 수준에 대한 일반화된 권장 사항을 제공합니다. 최근에는 새로운 기술, 도구 및 하이브리드 수술실(OR)이 도입되면서 수술이 점점 더 복잡해졌습니다1. 이러한 매우 복잡한 수술 절차를 개선하는 것은 다양한 배경을 가진 전문가들의 공통된 관심사입니다. 그러나 이러한 처리 과정에 대한 확실한 지식이 없으면 개선이 거의 불가능합니다2.

수술 과정 모델링에서 수술은 예술가 중심의 과정이 아니라 임상 팀3이 따르는 일련의 작업과 단계로 처리되며, 이는 수술 조치 분석 및 예측을 지원할 수 있습니다. 수술 과정 모델을 분석하면 수술의 병목 현상과 잠재적인 개선 사항을 밝혀 추가 발전에 도움이 될 수 있습니다4,5,6,7,8,9. 이러한 프로세스 모델은 복잡한 수술 절차의 구조적 일관성을 찾고 수술 절차, 변형 매개변수 및 출력 매개변수10,11,12,13 내의 관계에 대한 심오한 질적 및 양적 이해를 얻기 위한 훌륭한 수단입니다. 따라서 이는 수술팀을 훈련하고 젊은 외과의사를 교육하는 데 훌륭한 도구입니다.

최소 침습 간 치료(MILT)는 비수술적 방법(비침습적 및 화학 요법 치료)이 적절하지 않을 때 다양한 임상의가 수술/중재적 간 조작을 통해 간 병변을 치료하기 위해 다양한 방법과 기술을 사용하는 절차의 한 예입니다. 지난 세기에 도입된 간 수술에 대한 최소 침습 접근법은 최근 몇 년 동안 양성 및 악성 병변을 치료하는 방식을 변화시켰습니다14,15. 개복 수술에 비해 MILT의 덜 침습적인 특성은 환자에게 이점이 있지만16,17 환자 내부 구조의 부적절한 시각화, 촉각 피드백 부족 및 표적 치료 병변을 향한 복잡한 탐색을 포함하여 수술 오류의 위험을 증가시킬 수 있는 다양한 문제가 남아 있습니다18, 19. 더욱이, 기복막, 환자 호흡, 중재 중 간의 조작 등으로 인해 간의 모양과 위치가 지속적으로 변경되므로 이러한 어려움이 가중됩니다1. 지난 30년 동안 광범위한 MILT 기술이 도입되었습니다. 이러한 기술은 복강경 간 절제술(LLR)20,21,22,23,24, 복강경 간 절제술(LLA)25,26,27,28,29 및 경피 절제술(PA)30,31의 세 가지 방법으로 분류될 수 있습니다. 32,33,34 및 로봇 보조 절제술35. 이 문서에서는 처음 세 가지 범주에 중점을 둡니다. 결과적으로, 다양한 외과의사와 중재시술사는 다양한 방법과 기술을 사용하며, 이는 모두 큰 프로세스 변화로 실행될 수 있습니다. 또한 절차는 다음과 같은 요소에 따라 더욱 달라집니다.