비디오 개발 및 검증

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 120(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

경피 간 생검은 간경변의 원인을 규명하고 간 질환 활성도를 평가하기 위한 최적의 표준 기술입니다. 그러나 지방간염이나 기타 만성 간 질환의 일부 사례에서는 경피 경로를 통해 얻은 검체에서 위음성 결과가 많이 나타나는 경우도 있습니다. 이 사실은 복강경 경로를 통해 간 생검을 수행하는 것을 정당화합니다. 그러나 이는 기복막 및 마취 합병증과 관련된 이환율이 있는 값비싼 기술입니다. 이 연구의 주요 목적은 간 생검 및 광학 투관침에 최소 침습 장치만을 사용하는 비디오 보조 기술을 개발하는 것입니다. 추가 투관침 없이 이 기술은 임상 실습에서 기존 기술보다 덜 침습적인 절차를 구성합니다.

이는 장치 개발 및 검증 연구로서 복부 복강경 수술을 받고 중등도 및 중증 지방증에 대해 간 생검이 필요한 환자를 모집했습니다. 환자들은 복강경 간 생검 기술(n = 10, 대조군)과 미니 복강경 간 생검 기술(n = 8, 실험군)의 두 그룹으로 무작위 배정되었습니다. 두 그룹의 절차 수행과 관련된 시간은 데이터 분포에 따라 Mann-Whitney 또는 Kruskal-Wallis 테스트를 사용하여 평가되었습니다.

기준선에서는 성별과 수술 유형에 관한 통계적 차이가 없었습니다. 실험군은 평균시술시간(p=0.003), 생검시간(p=0.002), 지혈시간(p=0.003)에서 전통적 시술을 받은 군에 비해 유의하게 짧은 시간을 보였다.

미니 복강경 생검 장치 및 기술은 기존 기술보다 최소 침습적이고 짧은 시간 내에 충분한 조직 샘플을 안전하게 얻을 수 있는 것으로 나타났습니다.

동료 검토 보고서

간 질환은 미국에서 가장 중요한 건강 문제 중 하나입니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 간경변 및 기타 만성 간 질환은 미국에서 12번째 주요 사망 원인으로 간주되며 매년 60,000명 이상의 사망을 초래합니다[1, 2]. 이는 북미 개인에서 35~55세 사이의 여섯 번째 주요 사망 원인을 구성합니다[3,4,5]. 매년 약 30,000명의 새로운 환자가 3차 의료센터에서 간경변증 진단을 받습니다. 그러나 10~15%만이 알코올성 간경변증에 해당한다[2, 6].

간 실질은 소엽이라고 불리는 미세한 기능 단위로 구성됩니다. 간 소엽은 기능적 다면체 단위로 설명되며, 각 각에는 소위 문맥 3요소(간동맥 분지, 간 문맥 분지 및 담도관)가 수용되어 있습니다[4, 5]. 각 소엽에는 중앙 간 정맥과 이 중심정맥과 문맥 삼원소 사이의 전체 공간은 간실질의 기저세포, 즉 간세포로 채워져 있다[4, 5].이러한 해부학적, 조직학적 특성으로 인해 1800년대 중반까지 어떠한 시술도 간을 침범하는 수술은 위험하고 종종 불가능한 것으로 간주되었으며, 수십 년 동안 모든 수술 방법은 불확실하고 위험한 것으로 간주되었습니다.[4] 절제된 부위가 아무리 작더라도 노출된 수술 표면에서 혈액과 담즙 배수가 관찰되었습니다.

절제 시 이러한 위험과 진단 정확도 향상을 목표로 간 생검이 간 질환의 진단 및 모니터링에 사용되기 시작했습니다. 1958년 Menghini는 "간의 1초 바늘 생검"이라는 혁신적인 방법을 계획하고 발표했습니다. 이 방법의 성능은 환자가 수평으로 누워 있는 상태에서 늑간 접근을 통해 생검 바늘로 간 실질에 구멍을 뚫는 것으로 구성됩니다. 등쪽 와위 위치 [7]. 이후 몇 년 동안 더 나은 바늘 생검 장치의 도입으로 인해 이 기술이 개선되고 수정되었습니다[8].