복강경 천골돌기의 현대적 활용과 기술 : 산부인과

컬리건, 패트릭 J. MD ; Saiz, Cristina M. MD; Rosenblatt, 피터 L. MD

뉴저지 주 리지우드의 밸리 메디컬 그룹/밸리 병원 비뇨부인과; 매사추세츠 주 케임브리지 소재 Boston Urogynecology Associates/Mount Auburn Hospital의 비뇨부인과학과.

교신 저자: Patrick J. Culligan, MD, 비뇨부인과, Valley Medical Group/Valley Hospital, Ridgewood, NJ; 이메일: [이메일 보호].

재무 공개 Patrick J. Culligan은 Origami Surgical의 주주이며 Intuitive Surgical, CMR 및 Coloplast로부터 자금을 지원 받았습니다. 그는 Boston Scientific, Bard 및 Coloplast를 대표하는 법률 전문가입니다. 그는 Renovia의 컨설턴트였습니다. Cristina Saiz는 CMR Surgical로부터 자금을 지원 받았습니다. Peter Rosenblatt는 Boston Scientific, Coloplast 및 Medtronic으로부터 자금을 지원 받았습니다. 그는 Ethicon, CR Bard 및 Boston Scientific의 법률 전문가이며 Origami Surgical의 주주입니다.

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지난 4년은 골반 장기 탈출증을 교정하기 위한 수술의 세계에서 중요한 시기였습니다. 2018년 대규모 다기관 무작위 시험 결과에 따르면 5년 이상 전통적인 자연 조직 복구의 치료율은 매우 실망스러웠습니다. 2019년 미국 식품의약국(FDA)은 질 메시 자궁경부 고정 키트를 시장에서 퇴출시켰으며 이후 2021년에 발표된 자체 5년 연구에서 질 자궁절제술과 자연 조직 복구에 더 나은 치료율과 유사한 위험 프로필을 제공한다는 사실을 입증했습니다. 한편, 로봇 지원 유무에 관계없이 복강경 천골고정술의 사용 및 기술은 자궁질 또는 자궁절제술 후 탈출증이 있는 환자의 모든 지지 결함을 치료하는 데 일반적으로 적용되도록 발전했습니다. 이 기사는 증거와 임상 경험을 바탕으로 복강경 천골질 고정술의 현대적 사용과 기술에 대한 개요를 제공하기 위한 것입니다.

로봇 지원 여부에 관계없이 복강경 천골고정술은 근단 침범이 있는 경우 골반 장기 탈출증을 치료하는 데 효과적인 접근법입니다.

골반 장기 탈출증은 미국 여성의 약 13%가 수술적 재건을 받는 흔한 쇠약 문제입니다.1 미국에서는 매년 약 300,000건의 탈출 복구 수술이 시행되며, 이 수치는 미국의 노령화로 인해 2050년까지 50% 증가할 것으로 예상됩니다. 인구.2 대부분의 탈출증 복구는 최소 침습 경로(질 또는 복강경)로 수행됩니다. 일반적으로 질 접근 방식에는 해부학적 지지를 복원하기 위한 기초로 사용되는 환자의 결합 조직에 의존하는 봉합 기반의 "기본 조직" 복구가 포함됩니다. 이러한 질 수술에 널리 사용되는 기술은 원래 설명과 본질적으로 동일합니다.3,4 그러나 엄격한 연구 방법을 통해 면밀히 조사했을 때 이러한 전통적인 기본 조직 기술은 객관적이고 주관적인 성공률이 다소 낮은 것으로 나타났습니다.5,6 경량 폴리프로필렌 사용 천극자궁고정술 형태의 메시는 최근 증상이 있는 자궁질탈출증 환자에 대해 질 자궁절제술과 자연 조직 복구를 합한 것에 비해 복합 실패율이 더 낮은 것으로 나타났습니다7. 그러나 미국 식품의약청(FDA)은 이러한 장기 데이터가 나오기 전인 2019년에 이러한 제품을 시장에서 제거했습니다. 사용 가능해졌습니다. 이러한 경질 메쉬 옵션의 제거로 인해 천골고정술이 메쉬 확장 탈출 복구를 위한 주된 접근법이 되었습니다.